Ваш первый шаг в качестве родителя ребенка, находящегося на трубном вскармливании: Не паникуйте — вы справитесь. Далее познакомьтесь с этим супер-важным инструментом, предназначенным для поддержания здоровья и процветания вашего ребенка.
Ваш педиатр предложил установить трубку для кормления вашего ребенка? Если вы испытываете бурю эмоций — от грусти, беспокойства до полной паники — вы не одиноки. Почти 200 000 американских детей используют питательные трубки для удовлетворения некоторых или всех своих потребностей в питании.
Это означает, что более нескольких других родителей знают, что вы чувствуете.
«Кормление через трубку может быть травмирующим фактором», — объясняет Гарей Нориц, доктор медицинских наук, педиатр и руководитель программы комплексного медицинского обслуживания в детской больнице Nationwide в Колумбусе, штат Огайо. «Многие родители могут подумать, что они сделали что-то не так, когда у их ребенка возникают проблемы с едой или кормлением, но это не так. Трубка для кормления — это просто инструмент, который мы используем для того, чтобы ребенок хорошо питался. Мы можем использовать ее до тех пор, пока она нам нужна».
Перегружены? Сделайте глубокий вдох. «Возможно, придется немного поучиться», — говорит доктор Нориц. «Но трубка для кормления может помочь вашему ребенку расти и процветать».
Вот руководство, которое поможет вам начать.
Почему моему ребенку может понадобиться питание через трубку?
По данным Фонда осведомленности о питательных трубках, существует более 300 заболеваний, при которых детям может потребоваться питание через трубку. «Существует несколько причин, по которым дети могут испытывать трудности с глотанием пищи», — объясняет Джули Санвилл, доктор медицинских наук, детский гастроэнтеролог из медицинского центра Дартмут-Хичкок в Ливане, штат Нью-Гэмпшир. «Одна из основных причин — преждевременные роды, но иногда анатомические различия также могут нарушать способность к кормлению. Также могут быть аллергические заболевания, генетические проблемы или проблемы с желудочно-кишечным трактом».
Доктор Сэнвилл также отмечает, что некоторые медицинские состояния, такие как муковисцидоз или церебральный паралич, также могут быть основанием для установки питательной трубки. Доктор Санвилл добавляет: «Дети с серьезными проблемами в поведении или психическом здоровье, такими как сенсорные расстройства, сильная тревожность или избегающее ограничение приема пищи, могут испытывать трудности во время кормления или вообще отказываться от него».
В итоге, независимо от причины, по которой вашему ребенку может понадобиться трубка для кормления: Все сводится к математике. «Детям необходимо получать больше калорий, чем они тратят ежедневно, чтобы адекватно набирать вес», — объясняет доктор Санвилл.
Кормление через трубку — это навсегда?
Не обязательно. Дети с серьезными заболеваниями могут нуждаться в трубках для кормления всю жизнь, но для других это временное явление, объясняет д-р Нориц.
«Для некоторых детей способность есть со временем улучшается», — объясняет он. «Интенсивная терапия кормления иногда может избавить их от трубок и перевести на обычное питание через рот». А у других детей может даже развиться гибридный режим питания: часть еды они получают через рот, а остальное — через трубку.
Как работает трубка для кормления?
Трубки для кормления бывают нескольких основных видов: те, которые обеспечивают питание через нос, и те, которые вводятся через живот. Оба типа вводят жидкую пищу из пакета или шприца непосредственно в организм ребенка через трубку, которая подсоединяется к порту, называемому «кнопкой».
Несмотря на то, что это звучит пугающе, кормление через трубку на самом деле довольно простой и безболезненный процесс: Вы можете повесить пакет на крючок на стене (или, для детей постарше, в специально разработанном рюкзаке), в то время как насос подает молочную смесь через трубку в точно рассчитанном темпе. У некоторых детей кормление происходит каждые несколько часов, а у других — понемногу, непрерывно в течение дня или на ночь.
Вот что вам нужно знать о типах трубок для кормления и размещении трубок для кормления:
- Назальные трубки. Они вводятся в организм ребенка через нос, по пищеводу и в желудок (трубки NG) или непосредственно в тонкий кишечник (трубки ND или NJ). Они используются, когда вашему ребенку требуется кратковременная помощь в поступлении питательных веществ или лекарств в организм — например, после операции. Ваш врач установит эти трубки во время амбулаторного визита.
- Желудочные или гастрономические трубки. Наиболее распространенные виды трубок для кормления, они используются, когда вашему ребенку требуется помощь в кормлении в течение длительного времени — не менее трех месяцев. Они вставляются в брюшную полость вашего ребенка и проходят в желудок (трубки G или PEG) или кишечник (трубки GJ или J). Ваш ребенок отправится в больницу на короткую операцию, после которой в течение нескольких дней будет вестись тщательное наблюдение. Доктор Нориц признает, что этот момент может быть стрессом для семьи. «Несмотря на то, что для медиков это рутинная процедура, мы знаем, что для родителей это всегда большое событие».
Какую пищу будет получать мой ребенок через трубку?
Вы будете работать с врачом и диетологом, чтобы подобрать правильное питание для вашего ребенка. «Для ребенка, — объясняет Филомена Керси, дипломированный детский диетолог в команде доктора Санвилла в Дартмут-Хичкок, — мы всегда хотим использовать грудное молоко, хотя бы частично. Или мы будем использовать обычную или специализированную молочную смесь — например, ту, которая приготовлена для ребенка с пищевой аллергией или проблемой усвоения жиров».
Для детей постарше все может быть по-разному, говорит Керси. «Мы выбираем смесь в зависимости от того, что ребенок может переносить и какова основная медицинская проблема — вариантов очень много».
Керси советует с осторожностью относиться к самодельным смесям для кормления через трубочку. «Вы должны быть очень внимательны к безопасности продуктов», — объясняет она, отмечая, что срок годности некоторых самодельных смесей истекает раньше, чем у покупных. Для некоторых детей может быть трудно удовлетворить все их потребности в питании с помощью самодельной смеси». Если вы думаете о том, чтобы смешивать свои собственные продукты, хорошо бы посоветоваться с диетологом».
Как ухаживать за трубкой и чистить ее?
Ухаживать за трубкой и вводить питание несложно, но это требует некоторой подготовки.
«Через пару недель чистка трубки станет для вашего ребенка обычным делом, которое вы будете делать каждый день», — говорит доктор Санвилл, отмечая, что сначала вы научитесь ухаживать за трубкой, пока ваш ребенок находится в больнице, работая с детской куклой с подключенной трубкой. Затем вы перейдете к работе с трубкой вашего ребенка под наблюдением медсестры. Доктор Сэнвилл отмечает, что после того, как вас отправят домой, вы редко останетесь одни: Вы отправитесь домой, вооружившись огромным количеством информации (и, скорее всего, команда по уходу за вашим ребенком будет готова прийти на помощь в любой момент, когда она вам понадобится).
Уход за трубкой вашего ребенка прост: Вы будете ежедневно использовать чистый мешок для кормления, а после каждого кормления будете вымывать пищу из трубки водой из шприца. Затем вымойте все остальные части в теплой мыльной воде.
Есть ли какие-либо осложнения, о которых я должен знать?
К счастью, говорит доктор Нориц, серьезные проблемы, связанные с питательными трубками, возникают довольно редко. «Большинство проблем довольно незначительны, например, раздражение вокруг кнопки или протекание». Именно поэтому вам будут даны подробные инструкции, в которых вы пройдете все этапы введения и ухода за трубкой для кормления вашего ребенка. «Никто не был экспертом, когда впервые сел за руль автомобиля или поехал на велосипеде. Вы можете сделать это».
И не забывайте обращаться к команде по уходу за вашим ребенком даже по самым незначительным вопросам. «Родители ценят знание того, что они могут позвонить нам в любое время суток», — говорит Ребекка Десрозиерс, R.N., детская медсестра из Дартмут-Хичкок в команде доктора Санвилла. «Если у них что-то вызывает недоумение, они могут сделать снимок и отправить его нам, а мы поможем им разобраться. Каким бы ни был их вопрос или проблема, мы будем рады помочь».
